運動愛好者注意 不當拉伸可致“肚穿窿”

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20來歲的陳仲(化名)是一名專業(yè)羽毛球運動員，日常訓(xùn)練都有隊醫(yī)“保駕護航”，沒想到一次猛力扣殺，竟然導(dǎo)致“肚穿窿”!

廣東省人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師胡世雄告訴記者，有一種疾病發(fā)病率高于任何腫瘤，每名男性一生得病概率達27%，而且很“偏愛”運動愛好者——那就是腹股溝疝!疝氣不是真的“氣”，而是外科損傷，最靠譜的治療還是手術(shù)，一補了之。

一記扣殺 肚子鼓出個包

20來歲的陳仲(化名)是一名專業(yè)羽毛球運動員，日常訓(xùn)練都有隊醫(yī)“保駕護航”，可以說一般的運動損傷還是能避開的。不過在一次訓(xùn)練時，他拼盡全力想了解極限，于是猛力扣殺，“身體在最高峰回落前，我好像聽到了右下腹‘啪’的一聲裂開了，當時不是很痛。”陳仲告訴醫(yī)生，訓(xùn)練結(jié)束后一看，肚子上鼓出一個小包，3×5厘米，還以為是內(nèi)出血了呢，到醫(yī)院急診一看，原來是疝發(fā)病。

第二天，陳仲在省醫(yī)做了手術(shù)，修補好穿了洞的腹壁，月余就恢復(fù)了正常訓(xùn)練和比賽。

男性一生有27%的機會遇上疝

有人會說“哎喲，沒想到運動這么危險，還是多躺、多坐算了……”別!其實就算不運動，所有男性一生也有27%的機會遇上疝發(fā)病，是女性3%發(fā)病機會的9倍!

據(jù)統(tǒng)計，疝全球總?cè)巳旱陌l(fā)病率約為3%。-5%。，高于任何一種惡性腫瘤，每年接受腹股溝疝手術(shù)的患者大于2000萬，可謂“外科手術(shù)的第一種子選手”。而在我國，每年至少有200萬患者需要手術(shù)補疝。

為什么疝跟人類如此“糾纏不休”？

胡世雄解釋說，人體的恥骨內(nèi)側(cè)的腹股溝處，是人體唯一一處沒有一點肌肉保護的地方，只有三層膜：腹膜、腹橫肌膜和腹外斜肌腱膜，但人類直立行走，導(dǎo)致腹股溝區(qū)承受著內(nèi)臟施加的壓力，腹膜容易破損。所以，幾乎所有人、所有年齡階段都可能發(fā)生疝。

患病率最高當屬老年男子，因為男子到了老年，腹壁更像“穿舊洗破的衣服”，肌肉薄弱，因此60歲以上的男子患病率超過50%。從理論上講，如果男性長壽至130歲，那一定會長疝。

而女性比男性少長疝，是因為先天腹部比男性致密。但當懷孕后，腹部受壓過大，也會撐薄甚至撐破腹壁，為發(fā)病埋下病因。

運動員之所以更多疝發(fā)病，則多因為突然的極限拉伸動作，比如扣殺、猛力扭腰等，將腹三層膜突然拉到極薄，造成腹橫肌膜等的撕裂，組織就突破無肌肉保護的恥骨肌孔了。

外科手術(shù)是唯一治療正途

一旦疝發(fā)病，腸管等腹腔組織通過腹壁薄弱缺損處突出、鼓包，早期或輕度患者會感到疼痛、下腹墜脹，如果腹腔內(nèi)腸管不能回納，導(dǎo)致嵌頓，甚至?xí)l(fā)腸壞死，危及生命。

疝氣是無法自愈的，外科手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界公認的唯一有效的治療方式。疝氣手術(shù)不難，開刀、腹腔鏡都能做，麻醉方法也多種多樣。胡世雄建議，不同患者選擇不同的治疝方案，完善的“精品疝手術(shù)”，得做到五大方面——

1)術(shù)前準備完善。除了要緩解術(shù)前緊張與焦慮，還要針對吸煙、營養(yǎng)不良、便秘等情況進行圍手術(shù)期處理，比如營養(yǎng)不良的患者，要進行術(shù)前營養(yǎng)支持;合并心血管疾病、長期服用抗凝藥物的患者，術(shù)前要停用阿司匹林、華法林等抗凝藥物，改服低分子肝素，進行預(yù)防性抗血栓治療;便秘的患者術(shù)前要通便等。

2)麻醉法要合適。合并心血管疾病的老年人，手術(shù)部位的局部麻醉是最佳方法;兒童患者，硬膜外麻醉或全身麻醉更加合適。

3)腹腔鏡的選擇。對于年輕或者術(shù)后希望盡早恢復(fù)工作、運動要求的患者，采取腹腔鏡手術(shù)，能夠減少患者手術(shù)后的不適感，幫助患者盡快恢復(fù)術(shù)前狀態(tài)。

4)疼痛的治療?；颊咝g(shù)后常見疼痛，可影響術(shù)后早期下床活動，進而延遲出院時間、阻礙術(shù)后康復(fù)。需術(shù)前預(yù)防性鎮(zhèn)痛、術(shù)后口服、靜脈注射鎮(zhèn)痛藥以及傷口浸潤麻醉藥物的方法，減少患者疼痛。

5)術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練。長期臥床損害肺功能、增加下肢靜脈血栓風(fēng)險，應(yīng)積極鼓勵患者早下床活動。

預(yù)防：護腰帶、束腹帶沒用

而普通人，很多狀況可導(dǎo)致腹壓升高，所以也是疝高發(fā)因素。比如慢性支氣管炎等導(dǎo)致長期咳嗽，長期便秘導(dǎo)致反復(fù)用力鼓腹，肥胖，懷孕，有前列腺肥大等疾病，干重體力活等。胡世雄說，臨床上經(jīng)常會聽到患者自述“咳嗽猛了點，甚至打個噴嚏，肚子就鼓了個包”。

不斷有人想預(yù)防疝發(fā)病，最多的選擇就是系護腰帶、束腹帶。不過，很遺憾，這些是沒有用的。胡世雄指出，這是因為護腰帶、束腹帶所能管束的范圍在上腹部，最低也超不過骼前上棘的，而無肌肉保護的恥骨肌孔其實在骼前上棘的下方，保護不了，還不如針對性治療上述疾病，盡量減少腹壓突然增加更有效。

此外，任何運動都無法幫助到腹膜“強韌”，因為它們是膠原蛋白，無法鍛煉，且按著自己的生理規(guī)律萎縮著，降解著。

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