換頭后你還是你嗎 解析人體換頭術(shù)背后5大疑問
任曉平教授
日前,“世界首例換頭術(shù)在遺體上成功實施”的新聞引發(fā)輿論高度關(guān)注。“換頭”這種以往在科幻作品中才能看到的場景,如今卻被搬到了現(xiàn)實。
“換頭術(shù)”究竟是一種什么“手術(shù)”?它有望在活體手術(shù)中成功嗎?“換頭”后,“你”還是“你”嗎?就上述一系列廣受關(guān)注的疑問,記者日前采訪了業(yè)內(nèi)權(quán)威專家。
“換頭術(shù)”究竟是什么“手術(shù)”?
據(jù)媒體報道,意大利神經(jīng)學(xué)家塞爾焦·卡納韋羅日前宣布世界第一例“人類頭部移植手術(shù)”已經(jīng)在一具遺體上成功實施,而“手術(shù)”地點正是中國,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)
據(jù)介紹,這例“手術(shù)”總共持續(xù)了18個小時,連接了切斷的脊椎、神經(jīng)、組織和血管。任曉平將其命名為“異體頭身重建術(shù)”。
此前,卡納韋羅也曾透露過詳細(xì)的手術(shù)步驟:首先,新的身體將來自一位正常腦死亡的捐獻(xiàn)者。手術(shù)中,捐獻(xiàn)者與接受者的頭部要冷卻到手術(shù)所需的溫度,以減慢人體的新陳代謝。
隨后,醫(yī)生會解剖脖子周圍的組織,并用極其細(xì)小的導(dǎo)管連接主要血管。之后,也是最重要的一環(huán),整齊的切斷脊髓,頭顱互換,并用一種特殊的粘合劑將大腦、脊髓神經(jīng)與新的身體連接起來。
按照設(shè)計,換頭后,患者會昏迷一個月,康復(fù)則需要一年。
活體手術(shù)有望成功嗎?
兩年前,卡納韋羅曾宣布,要在兩年內(nèi)完成首例人類頭部移植手術(shù),準(zhǔn)備接受手術(shù)的人是一名天生患有脊髓性肌肉萎縮癥的患者——俄羅斯計算機工程師瓦雷里·多諾夫。
但多諾夫卻在今年上半年改變主意,表示自己現(xiàn)在不會做換頭術(shù)。這也意味著,他可能不會成為第一個接受該手術(shù)的人。
那么,此次在人類遺體上進(jìn)行的“手術(shù)”完成,是否意味著未來活體手術(shù)也有望成功?
對此,任曉平在接受媒體采訪時表示,此次進(jìn)行的“手術(shù)”為未來的實驗提供了外科學(xué)整個的手術(shù)原則、手術(shù)入路、手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)的選擇,以及各種組織的修復(fù)方法和技術(shù)。
“活體的成功率要做了以后才能知道,臨床前設(shè)計的方案之后也會不斷改進(jìn)。”任曉平表示。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生此前則強調(diào),“手術(shù)應(yīng)該是指在活體上進(jìn)行的操作,在遺體上進(jìn)行的實際是解剖或解剖學(xué)研究。”
他說,當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)完全可以做到血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼的重建吻合,但是最關(guān)鍵的問題是離斷后的脊髓如何能夠完美地做到神經(jīng)再生和功能重建,國際上還沒有突破性的研究進(jìn)展,“現(xiàn)在就談什么活體頭顱移植,實際上沒有太多現(xiàn)實意義。”
對于活體手術(shù)成功與否的評判標(biāo)準(zhǔn),中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員,北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉如恩在接受中新網(wǎng)記者采訪時強調(diào),評判手術(shù)是否成功,要看術(shù)后人體是否能夠?qū)崿F(xiàn)大腦支配下的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、有效的生命活動,達(dá)到有效生存。
實現(xiàn)“換頭術(shù)”要攻克哪些難關(guān)?
“‘換頭’不同于其他臟器的移植,不僅僅是移植以后把血管接好,完成血液供應(yīng)和神經(jīng)對接就可以,最關(guān)鍵的是移植后整體協(xié)調(diào)的問題。”劉如恩向記者解釋。
他表示,人體所有功能的協(xié)調(diào)都是靠腦來完成的,體內(nèi)的臟器正常運轉(zhuǎn)要靠大腦的神經(jīng)中樞控制,體內(nèi)的內(nèi)分泌和水電平衡要靠垂體和腎上腺軸控制調(diào)節(jié)。實施“換頭術(shù)”意味著徹底切斷中樞神經(jīng)對軀體的支配,有些臟器將無法自主運轉(zhuǎn),內(nèi)分泌和水電平衡也無法自主調(diào)解。
劉如恩分析,假設(shè)在活體上進(jìn)行了“換頭術(shù)”,術(shù)后人體的自主活動以及內(nèi)臟器官的自主運轉(zhuǎn),需要等待神經(jīng)再生修復(fù)以后才可以進(jìn)行,在此之前只能靠外界輔助來維持臟器運轉(zhuǎn)和人體水電平衡。
“但器官如果長時間失去神經(jīng)營養(yǎng)就會出現(xiàn)萎縮甚至壞死,靠輸液調(diào)節(jié)來長時間維持體內(nèi)水電平衡也存在很大的難度。”劉如恩說。
在他看來,目前,沒有科學(xué)研究證明器官在失去神經(jīng)營養(yǎng)的情況下,能夠在多長時間內(nèi)保持不萎縮。此外,神經(jīng)雖然會再生,但是它再生的時間和程度目前也是無法估算的。
除了存在這些未知問題外,與其他器官移植術(shù)一樣,“換頭術(shù)”也必須進(jìn)行配型,同時還要面臨有全身免疫系統(tǒng)的重新建立等一系列問題。
換頭后,“你”還是“你”嗎?
如果說,“換頭術(shù)”真的能實現(xiàn),那么公眾關(guān)心的另一個問題是,將自己的頭換到另一個人的身體上,最后這個人到底變成了誰?
對此,劉如恩解釋說,因為人體活動來自于大腦中有意識的支配,所以“換頭”后,接受者保留的是自己的頭部,意識還是自己的,并通過自己的意識來支配別人的軀體,所以必然還會面臨一系列的倫理問題。
胡永生關(guān)心的是,即使將來頭顱移植在科學(xué)技術(shù)層面上完全可行了,隨之而來的倫理問題如何解決?頭顱移植后“你”到底是誰?
他認(rèn)為,目前對于頭顱移植手術(shù)一定要保持頭腦清醒,避免浮躁浮夸,科學(xué)探索有意義,過度宣傳無益處。
“換頭”背后牽扯多少社會、倫理問題?
“換頭術(shù)”在世界醫(yī)學(xué)界一直也飽受爭議,甚至招來業(yè)內(nèi)人士批評。
瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院教授保羅·馬奇艾瑞尼曾表示,他認(rèn)為意大利醫(yī)生卡納韋羅是一名“罪犯”。因為這種手術(shù)毫無科學(xué)背景。
而美國神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)協(xié)會主席亨特·巴杰也稱,“我不希望任何人做這種手術(shù),我也不允許任何人對我做這種手術(shù),因為有很多情況會比死亡還糟糕。”
此前,任曉平也直言,換頭意味著整個軀體的移植,這必然涉及倫理問題。
與此同時,外界有分析還提出,除了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、倫理層面的爭議,這項新的研究也可能會帶來社會問題。
例如,在法律上又該如何定義實施了換頭術(shù)的人?如果觸犯法律,該由誰承擔(dān)責(zé)任?法律上如何定義一個新的個體?
“‘換頭術(shù)’目前只是一種探索,距離未來真的實現(xiàn)還有很長一段路要走。一般手術(shù)直接運用于臨床前,需要經(jīng)過大量的動物活體實驗證明可行方可進(jìn)行,如果將‘換頭術(shù)’直接應(yīng)用于臨床,必然存在一系列倫理問題。”劉如恩說。
對此,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王岳此前也強調(diào),因為醫(yī)學(xué)涉及到人的生命,所以在沒有足夠證據(jù)來證明其安全性的前提下去做這種實驗,實際是有很大風(fēng)險的,而且對受事者是不負(fù)責(zé)任的。(完)
原標(biāo)題:換頭后你還是你嗎 解析人體換頭術(shù)背后5大疑問
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