培養(yǎng)“職業(yè)化”院長 帶領縣醫(yī)院做好群眾健康守門人

新華網(wǎng)北京10月24日電(王坤朔)隨著縣級公立醫(yī)院基礎設施的逐步完善，如何提高縣醫(yī)院的診療能力和管理水平成為當前醫(yī)改的重點任務。10月12日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在北京舉辦的“縣在起航”之醫(yī)院管理培訓會議上表示，各縣醫(yī)院在苦練內功的同時，要培養(yǎng)科學管理的理念，提高綜合軟實力，做好縣域老百姓的健康守門人。

“縣在起航”第八場醫(yī)院管理培訓會議在北京舉行

“縣在起航”—即縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設項目，是國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所在國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導下，由輝瑞中國支持，自2015年8月開展的為期三年的項目，旨在強化基層醫(yī)療，以縣級公立醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生為主要培訓對象，在全國分片區(qū)推進，推動我國縣級醫(yī)院綜合能力的全面提升。

10月12日—13日，第8場醫(yī)院管理培訓在北京舉辦，來自黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、河南等6個省和自治區(qū)的141名醫(yī)院管理者參加了培訓，并實地參觀了中國人民解放軍總醫(yī)院和中日醫(yī)院。會議期間，全面推進縣級醫(yī)院綜合能力提升年度總結會同期舉行。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所副所長張旭東表示，“縣在起航”項目實施兩年多以來，取得了顯著成效，受到了參與縣醫(yī)院的一致好評，并在項目推進過程中不斷調整內容，在2017年增加了醫(yī)院管理持續(xù)改進模塊，讓縣醫(yī)院管理更加科學、規(guī)范。項目啟動至今，已組織開展了8場管理培訓，覆蓋1000多家縣級醫(yī)院，超過1000名縣醫(yī)院管理人員參與;舉辦了18場臨床?？婆嘤?，覆蓋全國31個省市自治區(qū)，培訓心內神內科呼吸重癥骨干醫(yī)師超過1700人。

醫(yī)院“帶頭人”要培養(yǎng)科學管理意識

數(shù)據(jù)顯示，我國縣級醫(yī)院服務覆蓋人口已超過9億，占全國7成的居民，縣醫(yī)院是名副其實的健康“守門人”。然而，我國地域遼闊，區(qū)域間差異巨大，各地醫(yī)療資源和醫(yī)療水平嚴重不平衡，這也造就了大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀的“看病難”痛點。

事實上，近年來，我國區(qū)域之間醫(yī)療水平的差異正在逐漸改善。今年5月份，《柳葉刀》雜志發(fā)表了全球195個國家醫(yī)療質量和可及性的全球排名，結果顯示，我國是1990年—2015年間，醫(yī)療質量進步幅度最大的國家之一。其中，用來衡量區(qū)域間醫(yī)療服務差距的數(shù)據(jù)由1990年的6.7，縮小到了2015年的1.2，表明了我國醫(yī)療質量在不斷提高的同時，同質化程度也在提高，從一個側面佐證了我國醫(yī)療質量的持續(xù)改進和同質化提升。

“縣級醫(yī)院起著承上啟下的重大作用，我國縣域人口眾多，能否解決群眾的看病難看病貴問題，關鍵看基層醫(yī)療能力。”焦雅輝認為，在推進縣醫(yī)院綜合改革的過程中，一方面要能為老百姓“看好病”，這就需要不斷提高醫(yī)療服務能力，強化?？平ㄔO;另一方面，要進一步解決縣醫(yī)院的發(fā)展問題，制定相應的配套政策，如運行機制、補償措施、人事管理、薪酬體系等，讓醫(yī)院有良好的運轉、發(fā)展環(huán)境。

“誠然，醫(yī)療水平與區(qū)域經(jīng)濟社會水平密切相關，但各縣醫(yī)院間的主要差異在于，是否有一個合格的領頭人。”焦雅輝強調，醫(yī)院是一個復雜的系統(tǒng)，需要專業(yè)能力來協(xié)調運轉，在新一輪醫(yī)改中，尤其強調院長的職業(yè)化。

醫(yī)院管理要靠統(tǒng)一標準

“不論是在經(jīng)濟社會發(fā)達還是落后地區(qū)，只要沒有按照醫(yī)院管理標準去做，都會出現(xiàn)粗放管理的問題。”國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅認為，在醫(yī)院管理問題上，不論什么地區(qū)、什么級別的醫(yī)院，在管理上都需要統(tǒng)一尺度、統(tǒng)一標桿，運用醫(yī)院評審標準去進行管理。

陳曉紅認為，在為期三年的“縣在起航”項目中，主要有兩個板塊，一是管理培訓，二是技術培訓，其目標很明確，就是要積極配合醫(yī)改，促使“大病不出縣”目標真正實現(xiàn)。

“為了實現(xiàn)‘大病不出縣’，就要緊緊圍繞提高診療技術和管理水平，二者缺一不可。通過項目兩年的推進，參加培訓的醫(yī)務人員和管理者，回到自己所在醫(yī)院后都開展了新的業(yè)務，在管理上也有新的改良。”陳曉紅說，希望通過對縣級醫(yī)院綜合能力的提升，各地區(qū)擁有同質化的醫(yī)療隊伍，讓老百姓能在家門口解決健康問題。

接下來，據(jù)陳曉紅透露，將會在縣醫(yī)院中選取一些樣本，向全國展示醫(yī)院管理從粗放走向精細，從經(jīng)驗走向科學的過程，也為各縣醫(yī)院提供一個同一層面的交流平臺。

轉變觀念是推進科學管理的前提

參加了本次管理培訓的武安市第一人民醫(yī)院院長郝保乾表示，這次的課程和實地參觀讓他獲益匪淺。通過“從經(jīng)驗管理走向科學管理”等課程，讓他意識到，推進科學化管理的前提是轉變觀念。

據(jù)了解，武安市第一人民醫(yī)院目前正在籌劃胸痛中心。“要踐行科學管理，醫(yī)院領導首先要從思想認識上完全轉變對醫(yī)院管理的傳統(tǒng)思維模式，建立起適應現(xiàn)代化市場經(jīng)濟發(fā)展、適應現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢下需要的現(xiàn)代化管理理念。”郝保乾認為，要改變以往傳統(tǒng)的隨意化、經(jīng)驗型、粗放型的管理模式和觀念，就必須完善制度，強化管理，以提升執(zhí)行力來保證科學管理的實施效果，關鍵在于落實和效果。

除了醫(yī)院管理者外，全體的醫(yī)務人員也要轉變觀念，形成推進和落實科學管理的內在動力。“醫(yī)院的各項管理都要通過全體員工去實施和運作體現(xiàn)，因此，每一位員工既是科學管理的對象、載體和參與者，同時也是科學管理的主體和實施者。”郝保乾認為，要調動全體員工的自主性，并且將精細化的管理方式方法引入到日常管理的工作程序中。

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