兒子高燒40度年輕爸爸堅(jiān)決不用抗生素 兒童專家這樣說

本文指導(dǎo)專家：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診部主任熊菀教授

每年11月的第三周，是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周(World Antibiotic Awareness Week,WAAK)”。今年的主題是：服用抗生素前要咨詢合格醫(yī)務(wù)人員。

冬季來(lái)臨，感冒、發(fā)燒、腹瀉的寶寶明顯增多，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院又迎來(lái)了小患者的就診高峰期。“醫(yī)生，孩子發(fā)高燒是不是一定要輸液?”“醫(yī)生，我不想給孩子用抗生素，口服也不行!”“醫(yī)生，使用抗生素會(huì)有依賴性，我們不想給寶寶用抗生素!”在兒童醫(yī)院門急診，醫(yī)生針對(duì)家長(zhǎng)們“不使用抗生素”的問題每天都要解釋很多很多次。隨著近年來(lái)合理用藥知識(shí)的普及，家長(zhǎng)們對(duì)抗生素的使用都有了自己的見解。那么，寶寶感冒、發(fā)燒、腹瀉到底該不該使用抗生素呢?如何才算“不濫用”抗生素呢?

“我家孩子18個(gè)月，感冒發(fā)燒了三次，我們一直堅(jiān)持能吃藥就不打針，能打針就不輸液。但是確實(shí)每次折騰得寶寶難受，我們也難受!堅(jiān)持這個(gè)原則的過程真的非常考驗(yàn)人。”抱著孩子來(lái)就診的王女士告訴醫(yī)生，自從懷上寶寶王女士就開始買育兒書來(lái)看，并堅(jiān)決按照書上所說的執(zhí)行。因?yàn)槠綍r(shí)接觸的知識(shí)比較多，對(duì)抗生素的了解也越來(lái)越全面，王女士說，“很多書上都說濫用抗生素對(duì)孩子的健康不利，所以我們對(duì)使用抗生素的態(tài)度是拒絕。”

兒子高燒40度 年輕爸爸堅(jiān)決不用抗生素

“濫用抗生素”話題，引起越來(lái)越多家長(zhǎng)的重視，但重視并不代表方法正確。在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的急診室里，每天都可以看到到“堅(jiān)決不用”和“有病就用”兩種極端態(tài)度的家長(zhǎng)們。一位年輕的父親抱著高燒40℃的兒子來(lái)看急診，經(jīng)檢查血生化檢驗(yàn)報(bào)告顯示細(xì)菌感染，孩子的嗓子化膿后已經(jīng)腫得說不出話，還出現(xiàn)了抽搐的癥狀。醫(yī)生建議給孩子靜脈輸注抗生素類藥物，以盡快控制細(xì)菌感染，防止孩子病情加重。但這位年輕的爸爸一聽要使用抗生素，立即給于阻止。急診科醫(yī)生花了很長(zhǎng)時(shí)間才做通年輕爸爸的思想工作。

而劉女士則代表著另一些家長(zhǎng)的極端態(tài)度。“我家寶寶25個(gè)月了，我是奶奶，寶寶的父母白天上班管不了，只有我和老伴帶孩子，要是孩子感冒發(fā)燒半天好不了，兒子兒媳會(huì)不高興的。”她說，“再說了，寶寶生病真是既心疼又折騰，就想他趕緊好，所以孩子病了我覺得就要趕緊用藥。”

細(xì)菌性感染一般要用抗生素

家長(zhǎng)切忌談“抗生素”色變

“抗生素自上世紀(jì)20年代發(fā)明以來(lái)，拯救了無(wú)數(shù)人的生命。而這些年來(lái)抗生素的不規(guī)范使用，卻致使細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)。”兒童醫(yī)院門診部主任熊菀教授認(rèn)為，“家長(zhǎng)們關(guān)注合理用藥是好事，但也不能僅憑自己從網(wǎng)上了解到的知識(shí)而走入誤區(qū)。就拿感冒來(lái)說，大多數(shù)感冒是病毒感染引起，但是也有部分是細(xì)菌感染引起，有些是支原體感染引起的。如果是病毒引感染起的感冒，使用抗生素是無(wú)效的，因?yàn)榭股刂荒軞缂?xì)菌和支原體。但是由于嬰幼兒抵抗力比較差，病毒感染引起的感冒在之后也可能會(huì)合并細(xì)菌感染，使癥狀加重。部分腹瀉也可能由于吃不潔食物導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎”

熊主任還說，“醫(yī)生一般是通過檢查了解孩子病情，結(jié)合檢查血常規(guī)來(lái)初步判斷感冒的病因，如果血常規(guī)檢查結(jié)果提示是細(xì)菌感染引起的，則醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇使用抗生素藥物。同樣，對(duì)于腹瀉次數(shù)多的孩子來(lái)說，醫(yī)生常常要求孩子化驗(yàn)大便常規(guī)，如果檢查結(jié)果顯示是細(xì)菌性腸炎所致，則也需要使用抗生素進(jìn)行治療。”

時(shí)斷時(shí)續(xù)不按時(shí)按量

才是在濫用抗生素

熊主任表示，細(xì)菌性感染一般要用抗生素，視感染程度來(lái)決定口服還是靜脈輸液。比較普遍的做法是，如果孩子癥狀不嚴(yán)重，可以口服3天抗生素，然后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，看看孩子癥狀是否緩解，復(fù)查血常規(guī)或大便常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，然后再判斷是否需要繼續(xù)使用抗生素;有些肺炎的孩子則需要使用5至7天抗生素再進(jìn)行復(fù)查;而支原體肺炎的患兒使用抗生素的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。

熊主任建議家長(zhǎng)們不要談“抗生素”色變，醫(yī)生、孩子、家長(zhǎng)都要了解合理應(yīng)用抗生素的原則，家長(zhǎng)不要按照自己的經(jīng)驗(yàn)給寶寶使用抗生素。時(shí)斷時(shí)續(xù)、不按時(shí)按量等，其實(shí)才是在濫用抗生素。

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